Crollo vertebrale osteoporotico e/o fratture vertebrali
La vertebroplastica percutanea
E’ una iniezione di cemento ortopedico a bassa viscosità attraverso un ago metallico introdotto nel corpo vertebrale sotto guida fluoroscopia o combinata (TC + fluoroscopia)
Lo scopo primario della vertebroplastica è di ridurre il dolore e di determinare la stabilizzazione della colonna vertebrale.
Le indicazioni
- In tutti i casi di frattura del corpo vertebrale (non recente) con dolore persistente e resistente alla terapia medica.
- Cedimenti del corpo vertebrale da osteoporosi.
- Fratture vertebrali secondarie a tumori (angiomi)
Controindicazioni
- Assenza di dolore
- Discrasie ematiche non correggibili
- Pazienti con tumori che invadono il canale vertebrale
Selezione del paziente
- Esame clinico: dolore di tipo focale, intenso, localizzato lungo la linea mediana. Accentuazione del dolore alla compressione manuale.
- Immagine: Rx della colonna con evidenza della frattura vertebrale nella sede del dolore, RMN nei soggetti con cedimenti multipli o con patologia neoplastica.
- Valutazione anestesiologica: funzionalità respiratoria non eccessivamente compromessa.
Tecnica chirurgica
La sua esecuzione richiede un equipaggiamento di sala operatoria, con la necessaria assistenza anestesiologica ed il rispetto della sterilità. Un apparato fluoroscopico permette il controllo scopico diretto.
Si penetra dal fianco in modo da evitare completamente le strutture nervose. Si penetra nella vertebra con una speciale canula. Attraverso questa canula viene immesso nel corpo vertebrale da prima un mezzo di contrasto ed in seguito una speciale resina acrilica di consistenza cremosa che nel giro di pochi minuti si solidifica.
L’iniezione del cemento viene eseguita sotto controllo fluoroscopico continuo per valutare eventuali spandimenti extravertebrali.
Grazie all’immediatezza dell’ effetto non c’è necessità di rimanere immobili a letto e il paziente può tornare a casa.
Complicazioni in letteratura
- Stravaso di cemento
- Dolore radicolare
Conclusione
La vertebroplastica percutanea è un intervento semplice, efficace, sicuro e consente di trattare pazienti fortemente debilitati che spesso non hanno altre prospettive terapeutiche.
